牙齿开髓过程中发生髓底穿孔，是否属于医疗事故需综合多方面因素判定。首先，要明确医疗事故的界定标准，即医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。若开髓底穿是因医生严重违反操作规范、存在明显技术失误等导致，比如未准确掌握髓腔解剖结构、操作时过于粗暴等，且该失误对患者造成了如牙髓进一步感染、根尖周病变、牙齿无法保留等不良后果，那么有可能被认定为医疗事故。但如果是因牙齿自身解剖结构异常复杂，医生虽已尽合理注意义务和采取恰当操作仍难以完全避免底穿，且后续及时采取了合理有效的补救措施，未给患者带来严重不良影响，这种情况下通常不应认定为医疗事故。具体判定需由专业的医疗事故技术鉴定机构依据详细的诊疗过程等进行综合分析后确定。

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